Il Grande Libro sul Bypass Gastrico

Di Alex Brecher

Il presente testo fornisce una guida per affrontare al meglio il vostro percordo dimagrante con la chirurgia bariatrica, in particolar modo con il bypass gastrico Roux-en-Y: si passa dalla scelta del chirurgo alla descrizione della chirurgia dtessa, fino ad arrivare alla dieta di mantenimento a lungo termine e ai consigli per uno stile di vita sano.

• Lingua: Italiano
• Editore: BariatricPal LLC
• Data di uscita: 12 mag 2018
• ISBN: 9781547529698

Anteprima del libro

Alex Brecher

Natalie Stein

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Il

GRANDE Libro sul

BYPASS

GASTRICO

Tutto ciò che bisogna sapere per perdere peso e vivere Bene con il Bypass Gastrico

Roux-en-Y

Copyright © 2013 Alex Brecher e Natalie Stein

Prima Edizione

Tutti i diritti riservati

Nessuna parte di questa pubblicazione può essere riprodotta, conservata in sistemi di recupero o trasmessa in nessuna forma e tramite nessun mezzo, sia esso elettronico, meccanico, fotocopiato, registrato, scannerizzato o altro, se non nel rispetto del

Copyright, Designs and Patents Act 1988 o sotto licenza della

Copyright Licensing Agency Ltd.

ISBN: 978-0-9883882-5-3

Numero della Library of Congress: 2013933546

Copertina, Formato & Progettazione di PIXEL eMarketing INC.

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Inoltre, i lettori devono tener conto che i siti internet elencati in questo lavoro potrebbero essere stati modificati o rimossi nel periodo tra la stesura e la lettura del testo.

ii

Grazie per aver scelto Il Grande Libro sul Bypass Gastrico: Tutto Ciò Che Bisogna Sapere per Perdere Peso e Vivere Bene con il Bypass Gastrico Roux-en-Y.

Ci auguriamo che il libro possa costituire un’ottima risorsa nel momento in cui si decide di sottoporsi a un Bypass Gastrico Roux-en-Y.

Avete bisogno di un’altra copia? É possibile ordinarla online su:

BariatricPal.com

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Barnes and Noble

É disponibile in versione stampata e in formato elettronico per e–readers, incluso Kindle, iPad, Nook, Kobo e Sony. Sono degli ottimi regali, sia per altri pazienti bariatrici sia per i vostri amici e la vostra famiglia che vogliono essere d’aiuto in questo percorso.

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Se il presente testo è stato di Vostro gradimento, sicuramente lo saranno anche gli altri libri della stessa collana

The Big Book on the Lap-Band: Everything You Need to Know to Lose Weight and Live Well with the Adjustable Gastric Band!

E

The Big Book on the Gastric Sleeve: Everything You Need to Know to Lose Weight and Live Well with the Vertical Sleeve Gastrectomy

E in arrivo...

Life after Weight Loss Surgery: Tips and Tricks for Losing Weight and Living Well

Cercate questi e anche gli altri libri di Alex Brecher e Natalie Stein riguardanti la chirurgia bariatrica per aiutarvi a raggiungere il vostro obiettivo di perdita di peso durante questo percorso.

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Ringraziamenti

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Gli autori desiderano ringraziare tutti coloro che hanno reso possibile la stesura di questo libro. Innanzitutto i chirurghi, cominciando da quello di Alex fino a molti altri, talentuosi, con cui ha lavorato per molti anni e che hanno influenzato il contenuto del presente testo. Molti dei suddetti chirurghi, come anche i membri sanitari integrati che si dedicano alla comunità per la perdita di peso, danno il proprio supporto a BariatricPal.com con le loro adesioni e i loro suggerimenti. L’esperienza e l’impegno di questi professionisti del settore sanitario guidano i pazienti ad avere successo nel bypass gastrico.

Gli amici e la famiglia degli autori hanno sempre sostenuto la produzione di questo libro e degli altri della serie. Il processo è stato così molto più facile con i loro incoraggiamenti.

Lo staff di BariatricPal.com continua a far funzionare il forum ogni giorno. Le loro capacità e dedizione reclutano sempre nuovi membri. La fiducia e la popolarità dello staff di BariatricPal.com offre servizi sempre migliori a coloro che vogliono dimagrire con la chirurgia. Lo staff è sempre cortese e rispettoso sul forum per non lasciare che nessuno si senta escluso o a disagio.

La stesura del presente libro non sarebbe stata possibile senza i numerosi partecipanti della comunità di BariatricPal.com che continuano ad offrire il proprio contributo nei forum e ad ispirare gli autori. I moderatori meritano uno speciale riconoscimento e ringraziamento per i loro generosi ruoli come leader della comunità e modelli di ruolo. Anche molti altri membri supplementari sono stati altamente partecipativi e impegnati nei forum. Gli autori ringraziano inoltre tutti gli utenti di BariatricPal.com che hanno ispirato questo libro.

In particolare, rivolgono il loro grazie a tutti i membri di BariatricPal.com che sono stati così gentili da condividere le loro storie in questo libro. Rappresentano il vero animo generoso di BariatricPal.com e la loro volontà di condividere la loro esperienza per giovare gli altri è davvero travolgente. È stato un piacere lavorare con ognuno di loro e il libro non sarebbe stato lo stesso senza di essi. Molti di questi generosi membri hanno già condiviso parte delle loro storie in pezzi precedente pubblicati nelle newsletter di BariatricPal.com.

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Infine, grazie di cuore alla redattrice del libro Melissa Se e all’illustratore Gary Crump. I disegni bellissimi e molto chiari sono stati realizzati per facilitare la comprensione delle descrizioni all’interno del testo e, in questo caso, ogni illustrazione merita fiumi di parole. La redattrice ha curato il manoscritto dalla sua prima presentazione fino alla forma finale formattata, indirizzando gli autori verso il loro terzo libro.

Grazie ad ognuno di voi perché avete reso possibile questo libro e grazie a tutti voi lettori.

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Indice

Ringraziamenti..........................................................................................................................v

Elenco delle Tabelle...............................................................................................................xii

Elenco delle Immagini..........................................................................................................xiii

Note degli autori.....................................................................................................................xv

Prologo......................................................................................................................................xix

1. Obesità—Un’epidemia dannosa.....................................................................................1

L’obesità in aumento........................................................................................................2

Obesità—Un affare davvero costoso............................................................................3

I rischi dell’obesità per la salute...................................................................................6

L’obesità minaccia la qualità della vita.....................................................................14

Assumi il controllo – Ne vale la pena!.......................................................................23

2. Opzioni per perdere peso: dieta, esercizio, farmaci e chirurgia.........................32

Perdere peso è dura........................................................................................................33

Perché fare la dieta da soli non aiuta........................................................................33

Perché l’esercizio fisico non ti aiuterà a dimagrire...............................................37

Cosa bisogna sapere sui farmaci dimagranti..........................................................38

Le ultime novità sulla chirurgia dimagrante...........................................................40

3. Tutto sul Bypass Gastrico (BPG) Roux-En-Y..............................................................57

Cos’è il Bypass Gastrico Roux-En-Y, come funziona e la procedura chirurgica................59

Panoramica sul Bypass Gastrico (BPG) Roux-en-Y................................................61

L’operazione del Bypass Gastrico (BPG) Roux-en-Y..............................................63

Altre considerazioni sul Bypass Gastrico Roux-en-Y.............................................66

vii

4. BPG Roux-en-Y e i suoi potenziali benefici................................................................70

Quanto peso si perde dopo un Bypass Gastrico?...................................................73

La perdita di peso dipende da te!...............................................................................74

Oltre il dimagrimento: più potenziali benefici del BPG.......................................77

Altri miglioramenti sulla salute fisica dopo il BPG................................................79

Ulteriori benefici del BPG: una migliore qualità di vita.......................................80

5. Bypass Gastrico Roux-en-Y: Rischi e Riflessioni......................................................90

Rischi del Bypass Gastrico Roux-en-Y.......................................................................91

Possibili complicazioni................................................................................................. .93

Ridurre il rischio di complicazioni..............................................................................98

6. Stai considerando il Bypass Gastrico Roux-En-Y?.................................................Cosa c’è da sapere  .  104

Criteri di idoneità per il Bypass Gastrico Roux-En-Y..........................................105

Bypass Gastrico e gravidanza....................................................................................107

BPG come chirurgia di revisione..............................................................................108

Bypass Gastrico Roux-en-Y e gli adolescenti.........................................................109

Una breve panoramica sugli effetti del Bypass Gastrico Roux-en-Y..............112

7. Pianificazione del Bypass Gastrico............................................................................117

Fare più ricerche sul Bypass Gastrico Roux-en-Y................................................118

Possibili fonti di informazione...................................................................................119

Comunità Online............................................................................................................120

Scegliere il chirurgo.....................................................................................................123

Altre considerazioni......................................................................................................130

8. Costi, Assicurazione ed altro sul Bypass Gastrico Roux-en-Y        136

Costo del Bypass Gastrico Roux-en-Y......................................................................137

Assicurazione..................................................................................................................139

Pagare di tasca propria e opzioni di finanziamento............................................146

Turismo medico: recarsi in un altro Paese per il BPG Roux-en-Y...................148

Considerazioni sul turismo medico..........................................................................153

9. Consigli pre-operatori....................................................................................................162

Come prepararsi alla visita pre-operatoria............................................................163

Probabili analisi cliniche.............................................................................................167

Valutazione psicologica...............................................................................................169

Lavorare con un dietologo..........................................................................................173

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viii

La dieta liquida pre-operatoria..................................................................................178

Programma di allenamento pre-operatorio............................................................180

10. Preparazione finale al BPG Roux-en-Y.....................................................................188

Prepararsi in anticipo...................................................................................................189

Modi per semplificare il ricovero Post-operatorio...............................................192

Preparare i bagagli per l’ospedale...........................................................................193

Farsi aiutare....................................................................................................................197

Ultimi controlli................................................................................................................197

11 Il periodo in ospedale dopo l’intervento...................................................................203

Sana ripresa in ospedale.............................................................................................206

I primi giorni a casa......................................................................................................210

Antidolorifici e strategie alternative per alleviare i dolori................................210

Ritorno alle normali attività e a lavoro....................................................................216

12. Convalescenza: il tuo programma Post-operatorio..............................................221

Assistenza Post-operatoria: appuntamento col chirurgo e analisi cliniche..223

Assistenza Post-operatoria per i pazienti del turismo medico.........................223

Lista dei cibi per pianificare il menu.......................................................................225

Sfide psicologiche Post-operatorie...........................................................................228

Prefiggersi degli obiettivi e risolvere i problemi..................................................230

Restare positivi dopo l’intervento.............................................................................234

13. Dieta post-operatoria: dalla dieta liquida ai cibi solidi........................................241

Perché bisogna seguire una dieta post-operatoria..............................................242

Fase 1 – dieta liquida....................................................................................................246

Liquidi da evitare...........................................................................................................250

Fase 2 – dieta semiliquida...........................................................................................256

Cibi di una dieta semiliquida......................................................................................257

Fase 3 – dieta semisolida.............................................................................................263

Cibi delle fasi 1 e 2 nella fase 3.................................................................................264

Pratica lista dei cibi.......................................................................................................266

14. Dieta del BPG 101.........................................................................................................272

Panoramica della Fase 4 – La dieta con i cibi solidi............................................273

Lista dei cibi per la dieta solida................................................................................275

Aiuto con la programmazione dei pasti nella dieta del BPG Roux-en-Y........282

Strategie per ridurre la fame.....................................................................................285

Linee guida per avere successo nella dieta del Bypass Gastrico....................286

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ix

15. Dieta e nutrizione del BPG..........................................................................................293

Calorie e perdita di peso.............................................................................................294

Proteine come fonte di energia.................................................................................295

Non tutti gli obesi sono uguali..................................................................................301

Carboidrati calorici e fibre dietetiche.....................................................................304

Una panoramica sui micronutrienti.........................................................................306

Condimenti nella dieta del BPG................................................................................315

Calorie, alcol e il tuo peso...........................................................................................319

Le etichette nutrizionali: le tue nuove migliori amiche.....................................320

16.  Attività fisica per controllare la perdita di peso..................................................327

L’attività fisica brucia le calorie per aiutare a controllare il peso...........................  328

Tu controlli il tuo peso

I benefici psicosociali dell’attività fisica.................................................................333

Esercizio aerobico: cos’è e quanto farne................................................................338

Allenamento Contro Resistenza o Allenamento di Forza: cos’è e quanto farne.................................................................................................. 341

Limitazioni dopo il BPG...............................................................................................345

Tornare attivi dopo il BGP Roux-en-Y......................................................................346

Rispettare il programma di esercizi: Problemi e Soluzioni...............................354

17. Il primo anno dopo il BPG è pieno di sfide..............................................................370

Cambiamenti fisici – Perdita peso e altri effetti...................................................371

Cambiamenti nella vita sociale..................................................................................373

Miglioramenti delle malattie croniche....................................................................374

Effetti collaterali dopo il Bypass Gastrico..............................................................375

Obiettivi di peso e vittorie sulla bilancia................................................................379

Cosa aspettarsi: superare le sfide............................................................................381

Non lasciare che la tavola svii la tua dieta............................................................382

18. I benefici di un forte sistema di supporto...............................................................391

Costruire il proprio sistema di supporto................................................................392

Come sostenere sè stessi............................................................................................392

La famiglia e gli amici come sostegno....................................................................393

Un ambiente lavorativo favorevole..........................................................................396

Sostegno da parte del team di assistenza sanitaria............................................398

Supporto Online.............................................................................................................399

x

19. Bariatricpal .Com e altre risorse online...................................................................403

Benefici delle Risorse Online.....................................................................................404

Introduzione a BariatricPal.com................................................................................406

Una breve panoramica su BariatricPal.com..........................................................407

BariatricPal.com cresce con te..................................................................................408

Altre caratteristiche di BariatricPal.com................................................................413

Altre risorse online........................................................................................................420

Epilogo.....................................................................................................................................424

Glossario dei Termini...........................................................................................................426

xi

Elenco delle immagini

Immagine 1: L’apparato digerente..........................................................................................46

Immagine 2: Malassorbimento nutritivo per aiutare a perdere peso dopo il BPG Roux-en-Y................60

Immagine 3: Etichetta nutrizionale standard.......................................................................324

xii

Elenco delle tabelle

Tabella 1: Relazione tra i tassi di obesità e le spese mediche..............................................5

Tabella 2: Interpretazione dei test per il livello di zuccheri nel sangue...............................9

Tabella 3: Valori limiti per diagnosticare il diabete di tipo 2 con un test di tolleranza al glucosio................9

Tabella 4: Valore della pressione sanguigna.........................................................................11

Tabella 5: Tabella per calcolare il tuo IMC.............................................................................15

Tabella 6: Approcci comuni alla dieta....................................................................................34/35

Tabella 7: Esempi di cibi e conta calorica..............................................................................38

Tabella 8: Farmaci dimagranti (approvati dalla FDA) ..........................................................39

Tabella 9: Esempi di farmaci che potrebbero aiutare a perdere peso (non approvati dalla FDA) ................40

Tabella 10: Chirurgia dimagrante-Mito e realtà....................................................................41

Tabella 11: Sintesi di tipologie di interventi chirurgici dimagranti..........................................52/53

Tabella 12: Paragone tra il BPG Roux-en-Y e le altre opzioni per dimagrire....................98

Tabella 13: Riesame degli effetti del BPG Roux-en-Y..........................................................113

Tabella 14: Checklist dei fattori da considerare quando si pensa alla gastrectomia......115

Tabella 15: Cibi di una dieta liquida......................................................................................185

Tabella 16: Guide linea standard per una buona dieta liquida..........................................201

Tabella 17: Liquidi che si possono e non si possono assumere.........................................246

Tabella 18: Sintesi di ciò che si può o non si può mangiare durante una dieta liquida totale................249

Tabella 19: Esempio di un programma alimentare durante la fase 1 della dieta del Roux-en-Y................252

Tabella 20: Esempio di un menu quotidiano per la dieta liquida post-operatoria........................ 255

xiii

Tabella 21: Esempio di un menu per un giorno per la dieta liquida.................................256

Tabella 22: Cibi permessi/Non permessi nella fase2...........................................................260

Tabella 23: Esempi di menu per la fase 2 – Dieta dei cibi semi-liquidi.............................262

Tabella 24: Esempi di menu per la fase 3 – Dieta dei cibi semi-solidi o morbidi.............265

Tabella 25: Monitorare la dieta e te stesso..........................................................................269

Tabella 26: Tempo stimato per dimagrire............................................................................274

Tabella 27: Esempio di menu per la fase 4..........................................................................283

Tabella 28: Piano alimentare di base (per la giusta assunzione di proteine e per una dieta bilanciata)................285

Tabella 29: Crea il tuo menu – Modello 1.............................................................................290

Tabella 30: Crea il tuo menu – Modello 2.............................................................................291

Tabella 31: Calorie & cambio di peso....................................................................................295

Tabella 32: Cibi ad alto contenuto proteico.........................................................................299

Tabella 33: Cibi a medio contenuto proteico.......................................................................300

Tabella 34: Cibi a basso contenuto proteico........................................................................300

Tabella 35: Diversi tipi di grasso & le raccomandazioni generali per una sana assunzione................302

Tabella 36: Vitamine/Minerali e requisiti..............................................................................308

Tabella 37: Esempio di un giorno della dieta del BPG con pochi condimenti..................316

Tabella 38: Sostituzioni ai condimenti da provare..............................................................317

Tabella 39: Tieni un registro della dieta dettagliato...........................................................324

Tabella 40: Calorie bruciate con diverse attività a differenti pesi corporei.....................329

Tabella 41: Esempio di un piano per iniziare una sessione di esercizi.............................348

Tabella 42: Registro di esercizi di 4 settimane....................................................................361

Tabella 43: Voglie....................................................................................................................384

xiv

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Note degli Autori

Da Alex:

Quando, nel 2003, ho iniziato il mio percorso per dimagrire, non avevo idea di dove sarei potuto arrivare. Volevo solo un modo per perdere peso. Ho lottato contro l’obesità per tutta la mia vita e cercavo una soluzione duratura che non comportasse morire di fame, vista la mia ossessione per il cibo, e la ripresa di peso ogni volta che interrompevo la dieta. Alto 160 cm, pesavo 95 kg durante il periodo del college. Riuscivo a dimagrire, ma riprendevo peso ogni volta che interrompevo la dieta.

Iniziai seriamente a considerare la chirurgia grazie a un mio amico. Dopo il bendaggio gastrico in laparoscopia, iniziò a perdere peso e ad avere un aspetto magnifico. Dopo un po’ di ricerche, decisi che il bendaggio poteva essere la mia possibilità per controllare l’appetito e il peso. Ho fatto il bendaggio nel 2003 e credevo di poter facilmente capire ciò di cui avevo bisogno affidandomi solo ad internet. Pensavo che esistessero molti di siti sul bendaggio gastrico che fornissero supporto sociale, informazioni e incoraggiamento a tutti coloro che avevano subito un bendaggio, proprio come me.

Ma mi sbagliavo! Non c’erano molte risorse disponibili e quelle esistenti erano poco utili. Non fornivano le informazioni necessarie e non mi avevano trasmesso delle vibrazioni positive. Volevo un posto per comunicare con altri pazienti di bendaggio gastrico. Volevo imparare da loro ed avere il coraggio di porre le mie domande e ricevere consigli e suggerimenti da chi era stato esattamente com’ero io. Proprio per questo ho dato avvio a LapBandTalk.com quasi subito dopo il mio intervento nel 2003. Volevo che aderissero tutti coloro che si erano sottoposti al bendaggio e tutti coloro che stavano valutando la chirurgia come mezzo per combattere l’obesità per ricevere assistenza e le risposte di cui avevano bisogno, per sostenere uno stile di vita sano dopo il bendaggio gastrico.

LapBandTalk.com andava oltre ciò che avevo immaginato, e capii che i pazienti che erano interessati erano stati sottoposti ad altre procedure chirurgiche dimagranti o avevano bisogni simili. Diedi vita allora a RNYTalk.com, sia per i pazienti del Bypass gastrico Roux-en-Y, sia per quelli che erano stati sottoposti ad altre procedure bariatriche. Questi forum online, inizialmente tutti sotto il grande ombrello che era WLS Boards (Weight Loss Surgery Boards), sono stati successivamente riuniti su BariatricPal.com.

Di BariatricPal.com. fanno parte centinaia di migliaia di membri. Alcuni stanno raggiungendo con successo i loro obiettivi di peso, altri stanno dimagrendo e attribuiscono parte della loro perdita di peso all’intervento chirurgico.

xv

Altri membri si stanno preparando per sottoporsi all’intervento o stanno decidendo se la chirurgia sia adatta a loro oppure no. Sono orgoglioso della nostra comunità e credo che serva come vitale obiettivo per incoraggiare i pazienti ad avere successo. Il sito è la prima scelta per molti pazienti di chirurgia bariatrica, inclusi coloro che lo utilizzano quotidianamente per ricevere informazioni, incoraggiamento e senso di comunità. BariatricPal.com continua a crescere e ad evolversi per andare incontro ai bisogni dei pazienti bariatrici dovunque.

L’app per iPhone e Android è completa e funzionante e l’app per il Kindle permette di accedere al sito in qualunque momento e da qualsiasi posto. Cerco di essere molto sensibile nei confronti dei pazienti e cerco sempre di rispondere, che si tratti di un feedback da parte dei membri, che si tratti di una discussione sull’ultimo tipo di chirurgia alla moda, che si tratti della conferenza annuale della American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Faccio sempre tutto il possibile per andare sempre incontro ai bisogni dei membri della comunità. In linea con il mio obiettivo di offrire aiuto a tutti i pazienti bariatrici, sono particolarmente orgoglioso del fatto che la piena adesione a BariatricPal.com è gratuita. Nessun membro paga per utilizzare il sito e non ho intenzione di modificare ciò. Gli utenti hanno accesso illimitato ai servizi che BariatricPal.com offre, come ad esempio le discussioni sui forum, le app, le cartelle chirurgiche, la possibilità di caricare foto, blog personali, chat rooms e newsletter. Ci sono molte informazioni riguardanti il sito in questo testo, in particolare nell’ultimo capitolo. Oggi la situazione su internet è drasticamente migliorata da quando ho fatto il mio bendaggio gastrico nel 2003. Esistono centinaia, se non migliaia, di opzioni per ricevere informazioni e per incontrare persone con cui parlare online o con cui incontrarsi di persona. Nonostante ciò, BariatricPal.com resta uno dei principali siti in questo ambito. È il più grande, dunque è sicuro incontrare gente che è o che è stata nella stessa vostra situazione.

Allora, perché ho avuto il bisogno di scrivere questo libro? È vero che si possono trovare quasi tutte le informazioni online e che si riceve del materiale direttamente dal chirurgo o dall’ospedale. Questo testo raccoglie tutte le informazioni, così è più conveniente. In più, è stato organizzato a seconda del livello in cui ci si trova durante il percorso di dimagrimento. Va dal momento in cui si prende la decisione se fare o no il Bypass gastrico, per passare all’intervento, fino a come sostenere un stile di vita sano con il BPG Roux-en-Y. È disponibile in formato e-book, così da essere di facile accesso, e si possono stampare i capitoli poco alla volta. Per me, la chirurgia bariatrica è stato tutto ciò che avevo sempre desiderato. Ho perso 45 chili e li ho tenuti lontani da me per anni. Ora sono più felice che mai. Mi sento attivo, pieno di energia e il cibo non domina più i miei pensieri e la mia vita. Non posso che essere più grato di così nei confronti del bendaggio gastrico come strumento per dimagrire e spero di supportare coloro che stanno prendendo in considerazione la chirurgia dimagrante o che l’hanno già subita.

Questo è l’obiettivo del nostro libro. Spero costituisca un’eccellente risorsa e guida durante il vostro cammino.

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Alex Brecher

Fondatore BariatricPal.com

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Da Natalie:

Sono molto orgogliosa di aver potuto aiutare Alex nella stesura di questo libro. Ho partecipato attivamente con BariatricPal.com e ho lavorato con Alex nelle newsletter mensili e altri lavori dietro-le-scene. Scrivere libri per i membri di questa comunità sembrava un modo fantastico per continuare ad avvicinarmi a loro e per fornire una affidabile e completa fonte di informazione. Questo libro, che si incentra sul Bypass gastrico Roux-en-Y, si unisce agli altri due libri sul bendaggio gastrico e sulla gastrectomia.

Da nutrizionista, sono spesso sommersa dalle conseguenze dell’obesità. Gli effetti fisici, inclusi il diabete di tipo 2, le malattie cardiache, l’artrite e l’apnea notturna, sono solo parte di essa. Se sei affetto da obesità o conosci qualcuno che lo sia, sai quanto siano significative le battaglie psicologiche, la bassa autostima, la discriminazione e i pregiudizi degli altri. Tutto ciò fa parte della vita quotidiana delle persone obese.

Sono anche consapevole di quanto sia difficile sconfiggere l’obesità. I fast food si trovano dietro l’angolo, gli eventi familiari e sociali ruotano attorno al cibo, il cibo spazzatura costa poco ed è buonissimo, prendiamo la macchina per andare dappertutto e le nostre vite sono così piene di impegni che non abbiamo tempo e voglia di fare attività fisica o di cucinare dei pasti salutari. Nessuno può continuamente prendere le migliori decisioni in materia di salute.

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Combattere l’obesità è dura e arrendersi può sembrare più facile. Tuttavia, arrendersi può essere devastante. Per molte persone la chirurgia bariatrica si è rivelata l’unico trattamento efficace per dimagrire. Se sei una di quelle persone che ha provato ogni tipo di dieta senza successo e sei pronto per un radicale e permanente cambiamento di stile di vita, potresti essere un ottimo candidato per il bypass gastrico.

Abbiamo volute inserire tutto in unico libro per rendere più facile la ricerca di informazioni. Sfortunatamente, alcuni pazienti di BPG non fanno tutte le ricerche che dovrebbero fare prima di sottoporsi all’intervento, senza dunque avere aspettative realistiche sul dimagrimento e su un diverso stile di vita. È triste quando i pazienti di chirurgia dimagrante pensano di stare facendo tutto nel modo giusto, ma non perdono il peso che vorrebbero solo perché non ricevono le giuste informazioni su cosa mangiare e su come migliorare il proprio stile di vita.

Quando Alex mi ha chiesto di lavorare con lui a questo libro, stavo già pensando di incontrare (in senso virtuale-online!) i moltissimi e meravigliosi membri della comunità di BariatricPal.com. Ammiro la loro dedizione per il dimagrimento, nonostante le difficoltà. Rispetto la storia personale di ognuno di loro e il terreno comune che questi pazienti condividono.

Più di tutto, ciò che mi colpisce degli utenti di BariatricPal.com con cui ho parlato, e che continua a sorprendermi, è la loro generosità. Esprimono gratitudine per BariatricPal.com e verso i membri che li hanno aiutati lungo il cammino. Loro amano aiutare chi sta iniziando il percorso del Bypass gastrico Roux-en-Y.

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Potrete leggere alcuni spezzoni delle loro storie in questo libro. Questo è solo un piccolo esempio del calore e della gentilezza delle persone che ho incontrato. Sono davvero grata a tutti coloro che sono stati così gentili da aver condiviso la propria storia su questo libro. So che incontrerete migliaia di vite.

Spero, in qualche modo, che questo libro offra ispirazione e informazione a tutti coloro che sono interessati al Bypass gastrico Roux-en-Y e ad uno stile di vita sano.

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Natalie Stein, MS, MPH

Autrice

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Prologo

Sei stanco di lottare contro l’obesità? Se sei stato obeso per anni e hai provato qualsiasi dieta dimagrante senza avere successo, la chirurgia bariatrica potrebbe fare al caso tuo.

Il Grande Libro sul Bypass Gastrico: Tutto ciò che bisogna sapere per perdere peso e Vivere Bene con il Bypass Gastrico Roux-en-Y è la tua guida completa al bypass gastrico Roux-en-Y.

Come tanti altri pazienti che hanno lottato contro l’obesità per anni, vedrai che il bypass gastrico è lo strumento che serve per mangiare bene e finalmente perdere peso definitivamente. Il Grande Libro ti guida in ogni passo del percorso: da quando decidi di sottoporti al bypass, fino a quando cerchi un chirurgo, da quando bisogna pagare il chirurgo fino alla dieta post-operatoria.

Il Grande Libro sul Bypass Gastrico: Tutto ciò che bisogna sapere per perdere peso e Vivere Bene con il Bypass Gastrico Roux-en-Y ti tratta con tutto il rispetto che meriti e fornisce fatti e analisi in un linguaggio semplice. Si discute su tutto ciò che è correlato con l’obesità, il dimagrimento, il bypass gastrico e la dieta post-operatoria, così da prendere la migliore decisione. Inoltre, il libro è fonte di consigli e motivazioni. Contiene storie vere di pazienti di bypass gastrico, raccontate da loro stessi. Quando sarai pronto ad imparare tutto sul dimagrimento e su come vivere bene con il Bypass Gastrico Roux-en-Y, prendi una copia del libro e inizia a leggere!

Capitolo 1: Obesità – Un’epidemia dannosa

Questo capitolo parla dell’epidemia dell’obesità e fornisce un promemoria sui danni che l’obesità comporta. Contribuisce al diabete di tipo 2, malattie cardiache, infarto, apnea notturna e osteoartrite. Può portare alla depressione, e forse già conosci i disagi sociali che arrivano con l’obesità, come la gente che ti guarda dalla testa ai piedi. Ancora, un terzo degli americani è obeso e un altro terzo è in sovrappeso. Il nostro stile di vita e ciò che ci circonda rendono più difficile il dimagrimento. Ogni giorno ci imbattiamo in pasti veloci e in cibi spazzatura, non abbiamo molte opportunità per fare esercizio fisico e invece molto tempo per stare seduti.

Quanto ti sta danneggiando l’obesità?

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Capitolo 2: Opzioni per perdere peso: dieta, esercizio, farmaci e chirurgia

Perché perdere peso è così difficile nonostante sembri facile? Basterebbe mangiare meno e allenarsi di più per dimagrire, giusto? Eppure non è così facile. Questo capitolo dà un’occhiata alle opzioni per perdere peso e perché queste non funzionano per molte persone.

Di solito le diete non funzionano a lungo termine se non si cambia davvero lo stile di vita. Si riprenderà di nuovo peso se si provano diete estreme, come le diete a basso apporto di carboidrati o diete che permetto di mangiare solo cibi in scatola o frullati. I programmi di allenamento fanno bene, ma di solito non fanno bruciare abbastanza calorie da motivare a continuare, e i farmaci dimagranti possono essere pericolosi e non sono sempre necessariamente efficaci.

La chirurgia dimagrante, o bariatrica, è un’opzione alternativa per dimagrire senza riprendere i chili persi. Le principali tipologie di interventi dimagranti negli USA sono:

Gastrectomia verticale

Bypass gastrico Roux-en-Y

Plicatura gastrica

Bendaggio gastrico regolabile laparoscopico (Bendaggio gastrico)

Questo capitolo descrive ognuno dei suddetti approcci per dimagrire, così da poter considerarli più seriamente, e scegliere qual è la soluzione più adatta.

Capitolo 3: Tutto sul Bypass Gastrico (BPG) Roux-En-Y

Molte persone prendono in considerazione il bypass gastrico come trattamento per l’obesità, ma sanno esattamente cos’è e come funziona? Questo capitolo descrive la procedura e come il bypass gastrico possa aiutare a dimagrire seguendo la sua dieta. Durante l’intervento, il chirurgo forma una piccola tasca gastrica nello stomaco e chiude il resto dello stomaco così da non poter più essere usato. La parte superiore della tasca è collegata alla parte centrale o alla parte inferiore dell’intestino tenue, così da non lasciar passare il cibo dalla parte superiore dell’intestino tenue, proprio dove ha luogo la maggior parte dell’assorbimento nutrizionale.

Come spiegato nel capitolo, di solito la chirurgia è laparoscopica, o mini invasiva, ma può anche essere aperta.

Dopo l’intervento, quando si ingerisce il cibo, questo viaggia giù per la gola, poi nella piccola tasca gastrica e poi nella parte centrale o inferiore dell’intestino tenue. La piccola tasca gastrica aiuta a sentirsi sazi più velocemente così da non mangiare più del necessario. Il bypass gastrico aiuta a ridurre l’assorbimento nutritivo per non assumere tante calorie. È permanente e bisogna seguirne la dieta per il resto della vita.

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Capitolo 4: BPG Roux-En-Y e i suoi potenziali benefici

La tasca gastrica dopo il BPG Roux-en-Y sarà più piccola della dimensione originale dello stomaco. Può contenere solo circa il 15% della quantità di cibo rispetto a quanta ne poteva contenere lo stomaco originale. Si mangerà di meno e si perderà peso dopo il bypass a causa della quantità più ridotta di cibo che è possibile mangiare. Inoltre, si perde peso anche perché molte calorie non vengono assorbite. Infine, il BPG Roux-en-Y cambia alcuni ormoni così da non fare sentire sempre il senso di fame. Questo capitolo parla di quanto peso ci si aspetta di perdere con il BPG Roux-en-Y seguendo lo stile di vita del BPG Roux-en-Y. Spiega anche alcuni degli ulteriori vantaggi del dimagrimento, come il sentirsi meglio e l’interruzione di alcuni farmaci. 

Capitolo 5: Bypass Gastrico Roux-En-Y: rischi e riflessioni

Qualsiasi intervento chirurgo comporta dei rischi, e questo capitolo li presenta così che tutti possano prendere una decisione più consapevole riguardo al bypass gastrico Roux-en-Y. Possono verificarsi infezioni ed emorragie. Tra le complicazioni più gravi, ricordiamo la rottura dei punti di sutura e l’ostruzione. Raramente alcune complicazioni richiedono un secondo intervento. Il dolore di solito è acuto durante il ricovero post-operatorio. Possono verificarsi nausea, vomito e fastidi gastro-intestinali, ma spesso si possono prevenire se si seguono attentamente la dieta e le altre istruzioni date dal chirurgo. Dopo il BPG Roux-en-Y potrebbe presentarsi la dumping syndrome. Il capitolo 5 si assicura di offrire tutte le informazioni necessarie affinché si possa prendere una decisione sul bypass gastrico.

Capitolo 6: Stai considerando il Bypass gastrico Roux-En-Y? Cosa c’è da sapere

Ora che sai come la procedura del bypass gastrico Roux-en-Y funziona e come può aiutare a dimagrire e quali sono i rischi, è il momento di iniziare a pensare se sei un buon candidato per l’intervento. Il capitolo 6 presenta i criteri di eligibilità per i pazienti obesi che vogliono sottoporsi al bypass gastrico, come anche i criteri di esclusione—controindicazioni (condizioni mediche) che potrebbero impedire di affrontare l’intervento. Il capitolo parla anche di alcune speciali condizioni, come la gravidanza, i pazienti di chirurgia revisionale e gli adolescenti. Alla fine di questo capitolo, si avrà un’idea più chiara se il BPG Roux-en-Y fa per te oppure no. 

Capitolo 7: Pianificazione del Bypass Gastrico

Dopo aver deciso di affrontare il bypass, è il momento di pianificare l’intervento. Questo capitolo suggerisce fonti per arricchire le tue conoscenze riguardanti la chirurgia. Scegliere un chirurgo è un passo importante del percorso e vengono offerti dei consigli per trovarne uno qualificato e adatto alla tua personalità. Vengono presentati anche gli altri membri dell’equipe medica, come lo psicologo e il dietologo. Questi professionisti lavoreranno con te per anni. Infine, il capitolo discute di alcune caratteristiche da tenere sott’occhio quando si decide di fare l’intervento.  Un centro bariatrico in un grande ospedale ha molti più vantaggi rispetto a una clinica più piccola.

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Capitolo 8: Costi, Assicurazione ed altro sul BPG Roux-en-Y

Finanziare l’intervento può essere una sfida, ma esistono diverse opzioni. Questo capitolo ti aiuta a sapere se il tuo piano assicurativo copre il BPG Roux-en-Y e ti aiuta passo dopo passo nel formulare la tua lettera pre-approvazione. I piani finanziari possono aiutare a coprire l’intervento se non si possiede un’assicurazione sanitaria e non si può affrontare l’intero costo in contanti. Dato che in alcune nazioni il bypass gastrico Roux-en-Y costa di meno che negli USA, ogni anno migliaia di pazienti vanno in Messico o in altri Paesi per sottoporsi a questa procedura.

Questo capitolo fornisce dei consigli e degli avvertimenti sul turismo medico.

Capitolo 9: Consigli pre-operatori

Il giorno dell’intervento si sta avvicinando. Hai scelto il chirurgo e hai capito come finanziare il bypass e ora ti stai eccitando! Qual è il prossimo passo? Rilassati, fa un respiro profondo e tuffati nel capitolo 9! Nella preparazione per l’intervento, incontrerai il chirurgo per le analisi cliniche e per discutere della tua situazione. Sarai sottoposto a una valutazione psicologica e un dietologo potrebbe lavorare con te ad una dieta pre-operatoria e per programmare una dieta post-operatoria.

Capitolo 10: preparazione finale al BPG Roux-en-Y

Il Capitolo 10 analizza alcuni dettagli pre-operatori, come assentarsi dal lavoro e preparare la cucina in anticipo. Il capitolo fornisce elenchi e consigli su cosa mettere in valigia e come raggiungere l’ospedale. Se ti stai recando all’estero per il bypass gastrico, non dimenticare di fare una checklist delle cose importanti! Questo capitolo ti accompagna dal check-in in ospedale fino alla sala operatoria.

Capitolo 11: Il periodo in ospedale dopo l’intervento

Congratulazioni! Ora sei un paziente di BPG Roux-en-Y! Prendere le adeguate precauzioni durante questo periodo importante del tuo percorso di bypass gastrico può rendere il dimagrimento più facile e più veloce. Il capitolo 11 parla di cosa aspettarsi durante il resto del tempo in ospedale. Ci sono anche dei consigli su come velocizzare la guarigione una volta a casa. Durante questo periodo, tornerai gradualmente alle tue normali attività e a lavoro.

Capitolo 12: Convalescenza: il tuo programma di cura post-operatorio

Dato che il bypass gastrico è una procedura che dura per molto tempo, le tue cure post-operatorie iniziano dalla fine dell’intervento e durano per tutta la vita. Più seriamente si prende la cura post-operatoria, più probabile sarà l’assenza di complicanze e avrai successo con la perdita di peso.  Il programma di assistenza sanitaria post-operatoria di solito include:

Le visite post-operatorie con il chirurgo

Le analisi cliniche da fare

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Altre visite sanitarie post-operatorie

Incontri di gruppo di sostegno e altre fonti di supporto

Rimanere positivi e persistenti

Capitolo 13: Dieta post-operatoria: dalla dieta liquida ai cibi solidi

Il cibo è un elemento centrale nella salute e nella perdita di peso, ma non si può iniziare la dieta del BPG Roux-en-Y immediatamente dopo l’intervento. Le prime quattro-sei settimane si concentrano sulla guarigione, non sul dimagrimento. Assumere gli alimenti giusti aiuta a prevenire complicanze in seguito. Il capitolo 13 inizia con la dieta delle prime settimane dopo l’intervento. Durante questo periodo, bisogna rispettare attentamente i cibi permessi e iniziare ad abituarsi a misurare le porzioni.  Bere tanta acqua nell’arco della giornata e non durante i pasti.  Questo capitolo contiene delle liste di cibi per ogni fase, in più suggerisce dei piani alimentari o altri consigli per superare queste prime settimane. Il capitolo abbraccia le prime tre delle quattro fasi della dieta post-operatoria:

Dieta liquida

Dieta semi-liquida

Dieta dei cibi morbidi, o semi-solidi

Dieta del BPG Roux-en-Y

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Capitolo 14: Dieta 101 del BPG Roux-en-Y

Puoi iniziare la dieta dei cibi solidi solo dopo aver completato con successo la fase semi-solida. La fase dei cibi solidi è progettata per essere la dieta a lungo termine. Ti aiuterà a dimagrire e a mantenere il peso per tutto il tempo che decidi di seguirla. Questo capitolo ti permetterà di seguire alla lettera la dieta del BPG Roux-en-Y. Potrai vedere le liste di cibi e le porzioni per ogni gruppo di cibi e in più suggerimenti di piani alimentari e consigli per seguire la dieta del bypass gastrico Roux-en-Y.  Ti insegneremo come creare i tuoi piani alimentari così che potrai mangiare i cibi che preferisci e cambiare la tua dieta per evitare di annoiarti.

Capitolo 15: Dieta e nutrizione del BPG Roux-en-Y

Durante la dieta del bypass gastrico si possono mangiare la maggior parte dei cibi, ma farai meglio a concentrarti sui cibi ad alto contenuto di proteine e nutrienti. Ti mostreremo come fare! Questo capitolo parla dell’acqua, delle proteine, dei carboidrati, dei grassi, delle vitamine e dei minerali—tutti i nutrienti necessari per restare in salute! Le scelte ad alto contenuto di proteine e nutrienti sono importanti per prevenire carenze, dunque ti diremo ciò che serve sapere. Imparerai anche a leggere le etichette nutrizionali cosi saprai scegliere i cibi sani. Diventerà naturale solo se lo fai regolarmente!

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Capitolo 16: Attività fisica per controllare il dimagrimento

L’attività fisica, o l’esercizio, aiuta a bruciare le calorie e a controllare il peso corporeo, e questo capitolo contiene una lista di attività comuni e quante calorie che si possono bruciare facendole. L’esercizio fisico regolare comporta anche altri vantaggi: riduce il rischio di patologie croniche correlate all’obesità discusse nel Capitolo 1 e migliora l’umore. Dopo aver ricevuto il via libera dal chirurgo, puoi iniziare con degli esercizi leggeri, come la camminata lenta o l’aerobica in acqua. Quindi procedi come ritieni più opportuno. Nel capitolo, puoi trovare consigli sulla quantità e sul tipo di esercizio e sul modo di eseguirlo quando si ha poco tempo. Naturalmente, attenersi a un programma di esercizi è persino più difficile che iniziarne uno—e ci sono un sacco di suggerimenti in modo che tu possa seguire regolarmente il programma e divertirti!

Il capitolo 16 parla del:

Perchè l’esercizio faccia bene al peso e alla salute

Quantità consigliata di esercizio

Come un principiante possa iniziare gradualmente e in tutta sicurezza un programma di attività fisica quando si hanno ancora tanti chili da perdere

Come rendere il programma più avanzato man mano che si fanno progressi

Come attenersi al programma di esercizi a lungo termine

Capitolo 17: il primo anno dopo l’intervento è pieno di sfide

I cambiamenti durante il primo anno possono essere schiaccianti—a meno che tu non sia preparato!

Il capitolo 16 offre una buona panoramica sui cambiamenti da aspettarsi—tenendo presente, ovviamente, che l’esperienza di bypass gastrico di ogni individuo è leggermente diversa. Durante il primo anno di dieta di BPG, puoi aspettarti una significativa perdita di peso e cambiamenti nel tuo corpo. Probabilmente ti sentirai meglio e noterai che gli altri ti tratteranno diversamente man mano che dimagrisci. Questo capitolo ti aiuta a riconoscere i sintomi di complicanze, così da sapere se bisogna chiamare il chirurgo. Il capitolo 16 fornisce anche consigli per rimanere motivati. La chirurgia plastica per rimuovere la pelle in eccesso è qualcosa che potresti voler prendere in considerazione durante la perdita di peso, e il capitolo elenca le opzioni più comuni.

Capitolo 18: i benefici di un forte sistema di supporto

Il capitolo precedente ha discusso dei cambiamenti da aspettarsi dopo il bypass gastrico Roux-en-Y. Con così tanti cambiamenti, avrai bisogno di tanto sostegno. Il capitolo 18 aiuta a costruire un forte sistema di supporto. Questo capitolo parla delle fonti di sostegno che potresti avere a disposizione. Esse includono:

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Te stesso

Famiglia e amici

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Membri dell’equipe medica

Altri pazienti di chirurgia bariatrica che fanno parte del tuo gruppo di supporto e delle comunità online

Capitolo 19: Bariatricpal.Com e altre risorse online

C’è sempre tanto da imparare. Puoi leggere Il Grande Libro sul Bypass gastrico: tutto ciò che c’è da sapere per perdere peso e vivere bene con il Bypass gastrico Roux-en-Y, chiamare il tuo chirurgo e parlare con tutti i membri del tuo gruppo di supporto, e non saprai mai ogni dettaglio sul bypass gastrico che forse ti chiederai alla fine. Ed è qui che entrano in gioco le risorse online. Esiste una gamma quasi infinita di siti che possono dare una risposta alle tue domande.

BariatricPal.com è una comunità online che conta più di 200.000 membri, molti dei quali sono stati nella stessa tua situazione e possono fornirti consigli grazie alla propria esperienza. I membri incoraggiano anche, cosi potrai sentirti a tuo agio con loro. L’iscrizione è gratuita e tra le funzionalità ci sono newsletter regolari, una pagina di profilo con spazio dedicato alle tue foto e un blog, una directory del chirurgo con le votazioni e recensioni e una chat room in diretta.

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Obesità — Un’epidemia dannosa

Il Grande Libro sul Bypass Gastrico

Puoi scegliere di non essere obeso.

Vuoi sentirlo di nuovo?

Puoi scegliere di non essere obeso.

L’obesità potrebbe non sembrare una scelta. Perché qualcuno dovrebbe scegliere di soffrire le conseguenze sulla salute e sentirsi in imbarazzo per il proprio peso? Se potessi, non sceglieresti di pesare nella norma? Saresti più energico e in salute, potresti indossare dei vestiti alla moda, potresti intraprendere qualsiasi attività.

Ma hai lottato contro il tuo peso per anni e forse per tutta la tua intera vita. Hai provato tutte le diete di questo mondo, ma nessuna ha funzionato per più di qualche settimana o mese. Hai dei problemi di salute o sei preoccupato che ti vengano. Gli americani e il mondo intero sta ingrassando. Naturalmente, uno può scegliere di non essere obeso. O no?

Qual è il punto? Perché neanche provarci?

Con tutto che sembra essere contro di te, ti chiedi perché combattere l’obesità sia così difficile. Noi sappiamo perché. In fondo, hai ancora un barlume di speranza. Un giorno, potresti trovare una soluzione permanente al tuo problema. Il bypass gastrico Roux-en-Y è la soluzione per te? Potrebbe benissimo essere così. Migliaia di pazienti in tutto il mondo sono riusciti a dimagrire dopo il bypass gastrico. Molti di loro possono dirti che ciò ha cambiato le loro vite e che può cambiare la tua.

Questo libro è dedicato al bypass gastrico—cos’è, come può aiutarti a dimagrire, come puoi farlo, e cosa accade dopo. Arriveremo a tutto questo. Per ora, partiamo dall’inizio—con l’obesità. Questo capitolo affronterà i seguenti argomenti:

L’epidemia dell’obesità negli USA

Gli effetti dannosi dell’obesità

Le cause sociali dell’obesità

Le tue cause dell’obesità

La tua motivazione per dimagrire

Definire l’obesità con l’IMC

L’obesità in aumento

Il dizionario definisce epidemia come una malattia che colpisce uno sproporzionato numero di individui di una popolazione¹. Questa definizione qualifica l’obesità come un’epidemia negli Stati Uniti e in molte altre nazioni in tutto il mondo.

Un’epidemia è una malattia

L’obesità è una malattia perché ci fa ammalare. Come verrà spiegato nel corso di questo capitolo, l’obesità causa malattie corniche, come il diabete di tipo 2 e malattie cardiache. Può portare a stati patologici dolorosi come l’osteoartrite e a malattie mentali come la depressione. Dopo il fumo, l’obesità è la seconda causa di morte negli Stati Uniti.

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Alex Brecher & Natalie Stein

Un’epidemia diffusa a livello mondiale

I centri per la prevenzione e il controllo delle malattie (CDC) riportano che in America in adulto su tre è obeso². Un altro terzo della popolazione è in sovrappeso, ciò significa che è a rischio obesità. Ciò lascia meno di in terzo della popolazione americana in normopeso. Infatti l’obesità è così diffusa negli USA che ci sono più persone obese che quelle in normopeso!

L’obesità non è solo un problema americano. Più di 500 milioni di persone in tutto il mondo sono obese, 1,4 miliardi sono in sovrappeso o obese³. Infatti, secondo la OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) l’obesità e il sovrappeso sono i principali fattori di rischio di morte nel mondo.⁴

Obesità—Un affare davvero costoso

L’obesità è costosa. E peggio, i costi dell’obesità stanno crescendo velocemente come i livelli di obesità. Nel 1998 meno del 20% degli adulti negli USA erano obesi; quell’anno, le spese mediche totali furono di 78,5 miliardi di dollari⁵. Nel 2008 il tasso di obesità è aumentato significativamente: più di in terzo degli americani era diventato obeso. Le spese mediche salirono a 147 miliardi di dollari⁶. E nel 2010 raggiunsero i 190 miliardi di dollari. Negli Stati Uniti quasi un decimo di tutte le spese mediche sono il risultato dell’obesità.

Chi paga per l’obesità?

Medicare e Medicaid coprono alcuni costi dell’obesità

Medicare and Medicaid coprono quasi la metà delle spese mediche causate dall’obesità. Medicare è in programma di assicurazione medica amministrato dal governo degli Stati Uniti. Copre:

Gli adulti dai 65 anni in su

Persone disabili

Persone con malattie renali all’ultimo stadio (o insufficienze renali croniche)

Individui con reddito basso che non possono sostenere i costi di un’assicurazione sanitaria

Medicaid è un programma sanitario degli Stati Uniti d’America che provvede a fornire aiuti ai disabili e agli individui e alle famiglie con basso reddito salariale.

Medicare è stato fondato dal governo federale americano, Medicaid invece è stato fondato sia dal governo federale che dai governi dei singoli stati.  Quasi la metà delle spese mediche relative all’obesità viene pagata da Medicare e Medicaid. I costi totali di questi programmi di assicurazione sanitaria per i bisognosi sarebbero del 10%in meno se l’obesità non esistesse.

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Il Grande Libro sul Bypass Gastrico

Chi altro paga per l’obesità?

Se Medicare e Medicaid coprono circa la metà dei costi per l’obesità di tutta la nazione, chi copre il resto? I contribuenti sono individui come te e compagnie assicurative private. Paragonato ad un impiegato che si trova nel peso norma, qualcuno che è in obesità di I-II-III classe (ne daremo la definizione più avanti) può costare all’assicurazione dell’impiegato un extra di circa 1.850 dollari all’anno. Un individuo più obeso può costare a un piano della sanità circa 3.086 dollari extra all’anno, mentre una persona molto obesa può costare un extra di 5.530 dollari all’anno rispetto a chi non è obeso.

Perché l’obesità è così costosa?

Ti starai chiedendo perché stiamo parlando delle spese mediche dell’obesità. Quali altre spese ci sono? Gli economisti della sanità dividono le spese dell’obesità in due categorie principali: mediche e non-mediche.

Più del 20%, o un dollaro su cinque, nell’assistenza sanitaria negli Stati Uniti viene speso per i trattamenti per i problemi medici causati dall’obesità. Inoltre, esistono spese non-mediche associate all’obesità. Queste sono più difficili da calcolare, ma rendono l’obesità una malattia ancora più costosa.

Spese mediche dell’obesità

Le spese mediche, o spese mediche dirette, sono facili da visualizzare. Questi costi sono ciò che tu o la tua assicurazione paga quando tu o i tuoi dipendenti avete bisogno di cure mediche per un problema di salute causato dall’obesità. Giusto per avere un’idea, ecco qui alcuni esempi di possibili spese mediche causate dall’obesità:

Esami extra del sangue per controllare il diabete di tipo 2 causato dall’obesità

Visite extra per monitorare i cambiamenti di peso e i segni vitali, come la pressione sanguigna o i livelli di colesterolo nel sangue

Cure da uno specialista, perché l’obesità lo richiede. Ogni visita costa centinaia di dollari anche prima di degli esami clinici. Potresti avere bisogno di:

23  Endocrinologo per controllare gli ormoni se hai il diabete

24  Pneumologo se hai problemi respiratori,

25  Medici del sonno se soffri di apnea notturna

Altre spese non mediche dell’obesità

Potresti non pensare alle spese non-mediche quando pensi all’obesità, ma questi costi sono sostanziali. Derivano da problemi relazionati al lavoro e a varie fonti inaspettate.

L’obesità colpisce l’economia principalmente per la produttività complessiva più bassa a lavoro. L’assenteismo, o i giorni persi a lavoro, è un grave problema relazionato all’obesità. Un uomo che è obeso prende 5,9 giorni di malattia all’anno in più di chi non è obeso, e in

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Alex Brecher & Natalie Stein

media una donna obesa prende 9,4 giorni di malattia extra all’anno in più rispetto a una donna in salute. L’assenteismo da obesità danneggia le aziende e anche l’economia locale e nazionale. In media costa tra i 1.000 e i 1.200 dollari all’anno per ogni persona obesa. Anche a lavoro, gli individui obesi potrebbero non essere produttivi. Tu stesso sai cosa significa essere stanco e avere più problemi nella vita quotidiana. Sei pigro e eviti gli sforzi. È probabile che l’obesità ti faccia sentire stanco interferendo con il sonno e riducendo i livelli di energia. Presentarsi a lavoro malati si chiama presentismo. Se l’obesità ti colpisce come una malattia e ti impedisce di fare del tuo meglio quando lavori, stai sperimentando presentismo.

L’obesità comporta spese non-mediche addizionali, come il costo extra di benzina. Il consumo di carburante scende e costa 4 miliardi di dollari extra all’anno per i conducenti e passeggeri obesi. Su un aereo i passeggeri pagano 5 miliardi di dollari extra all’anno per il carburante in più a causa del peso più pesante del passeggero medio⁷. Sulla terra, 39 milioni di galloni in più di benzina vengono richiesti annualmente per ogni chilo in più che il conducente medio pesa⁸. Un tragico effetto dell’obesità è che gli individui obesi sono meno propensi ad allacciare la cintura, rendendo gli incidenti più devastanti. Tu stesso forse non allacci la cintura perché è troppo corta per te.

Prezzi addizionali per l’obesità derivano dal rendere la società qualcosa di più accomodante per gli obesi, anche se sei obeso, probabilmente potrai testimoniare la presenza di molte più infrastrutture che migliorano la qualità della tua vita! Attrezzature come le sedie bariatriche o sedie da toilette bariatriche disponibili nel luoghi pubblici possono costare più di 1.000 dollari ciascuno.

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L’obesità è in aumento

Il tasso di obesità è stato relativamente costante per molti anni, ma è nettamente cresciuto negli ultimi decenni. Il tasso di obesità mondiale si è più che raddoppiato dal 1980⁹. Negli USA il 15% degli adulti era obeso nel 1980, mentre tra il 2007 e il 2008 i numeri sono cresciuti fino al 34%¹⁰. Il numero degli stati con un alto tasso di obesità sta crescendo anno dopo anno. Il National Center for Health Statistics (NCHS) fa parte dei Centri per la Prevenzione e Controllo delle Malattie. È responsabile del raccoglimento dei dati della sanità nazionale. Il NCHS monitora il numero delle persone obese ogni anno.

La Tabella 1 illustra la relazione tra i tassi di obesità e le spese mediche. Più americani diventano obesi, più anche le spese mediche aumentano.

Tabella 1: Relazione tra i tassi di obesità e le spese mediche

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Il Grande Libro sul Bypass Gastrico

Torniamo indietro alla prima parte di definizione di epidemia: è una malattia. Negli USA l’obesità è la seconda causa di morte dopo il fumo. L’obesità causa più di 300.000 morti all’anno solo negli USA¹¹. L’aspettativa di vita di individui gravemente obesi è di 10 anni in meno rispetto a persone non obese.

Le malattie si possono davvero prevenire?

Le seguenti malattie e condizioni di salute sono così comuni e dannose che si farebbe fatica a credere che si possono prevenire e che se si è obesi si può ridurre il rischio di svilupparle perdendo il peso in eccesso. In più, se si è obesi e ci si trova già in queste condizioni, dimagrire può aiutare a cancellare alcune di queste condizioni e a ridurre il rischio di complicazioni.

BariatricPal.com è una comunità di amici piena di esempi di vita reale di persone la cui salute è migliorata avendo perso peso dopo il bypass gastrico. Forse vorresti visitare i forum per imparare dall’esperienza degli altri e porre le domande che hai.

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I rischi dell’obesità per la salute

L’obesità aumenta il rischio di ognuna delle seguenti condizioni descritte. Potresti già averle, o il medico ti avrà detto che sei ad alto rischio. Queste malattie e condizioni sono così numerose che potrebbero sembrare una lista della spesa. Il problema è che tutte sono vere e potrebbero avere impatti seri sulla tua vita.

Diabete di tipo2