Esiste una Terapia Nutrizionale per il Diabete Mellito di tipo 1?

Di Simona Sampirisi

La risposta non può altro che essere affermativa, anche alla luce dei risultati ottenuti dall’analisi della casistica di soggetti raccolta negli ultimi 10 anni presso il DH Diabetologico dell’U.O. di Geriatria di Firenze.
La Terapia Nutrizionale deve contribuire ad ottimizzare il controllo glicemico, soprattutto per la prevenzione ed il trattamento delle complicanze microangiopatiche e la riduzione del rischio cardiovascolare nel paziente diabetico. L’obiettivo del mantenimento della “migliore qualità di vita possibile del paziente” deve sempre essere tenuto presente nella compilazione di qualunque programma Nutrizionale e questo deve comunque essere sempre adattato ai fabbisogni specifici dell’individuo che possono anche cambiare nel tempo, possono variare a secondo del livello sociale, del lavoro che si svolge ecc..
Per tentare di ottenere una maggiore aderenza del paziente diabetico di tipo 1 ad uno stile di vita sano, vi sono molteplici strategie che possono essere adottate. Esistono , infatti, diversi modelli di Terapie Nutrizionali applicabili: Counting dei Carboidrati, Tecnica degli interscambi, Conta degli scambi di alimenti, Calcolo dei grammi dei carboidrati....

• Lingua: Italiano
• Editore: Simona Sampirisi
• Data di uscita: 19 mar 2012
• ISBN: 9788863697032

Anteprima del libro

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI FIRENZE

FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA

CORSO DI LAUREA SPECIALISTICA IN

SCIENZE DELLA NUTRIZIONE UMANA (classe 69/S)

Esiste una Terapia Nutrizionale per il Diabete Mellito

di tipo 1?

A.A. 2007-2008

Esiste una Terapia Nutrizionale per il Diabete Mellito di tipo 1?

Simona Sampirisi

Narcissus - Self Publishing made serious

Edizione digitale: marzo 2012

ISBN: 9788863697032

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Edizione digitale realizzata da Simplicissimus Book Farm srl

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Indice

Prefazione

Introduzione

I. Epidemiologia

II. Patogenesi

III. Fattori di rischio

III.1. Fattori genetici – familiari

III.2. Fattori ambientali

IV. Classificazione e controlli per la gestione del DM

IV.1. Glicemia

IV.2. Controllo domiciliare della glicemia

IV.3. Emoglobina glicata

IV.4. Corpi Chetonici

V. Eziologia

V.1. I Glucidi

V.1.2. Velocità di assorbimento dei glucidi

V.2.2. Amilasi

V.1.3. Metabolismo dei glucidi

V.2. Le Fibre

V.2.1 Effetto della fibra alimentare sul metabolismo glicidico

V.3. Gli acidi grassi

V.4. Le proteine

V.5. L'indice glicemico

V.6. Il carico glicemico

VI. Modelli di terapia nutrizionale nel T1DM

VI.1. Counting dei carboidrati

VI.2. Tecnica degli interscambi

VI.3. Conta degli scambi di alimenti

VI.4. Calcolo dei grammi di carboidrati

VI.5. Programma di educazione del paziente diabetico

VII. Raccomandazioni Nutrizionali per la terapia del diabete mellito

Parte Originale

Premessa

I. Pazienti e metodi

II. Risultati

III. Discussione

TABELLE

FIGURE

Bibliografia

Prefazione

Prima di discutere questa Tesi di Laurea in Scienze della Nutrizione Umana reputo che sia doveroso spiegare il termina "Nutrizione distinguendolo dai termini quali Alimentazione o Dieta".

Il termine Alimentazione si riferisce alla semplice azione di assunzione da parte di un organismo vivente, delle sostanze indispensabili per il suo metabolismo e le sue funzioni vitali quotidiane.

Con il termine Dieta s’intende l’insieme degli alimenti che un essere umano assume abitualmente, la dieta umana rispecchia i fabbisogni sostanziale ed energetico, oltre che le condizioni di vita e le abitudini alimentari che la persona segue.

Con il termine Nutrizione s’intende la scienza che studia il rapporto tra la Dieta (intesa come regime alimentare) e lo stato di salute o malattia. La nutrizione si basa sul principio che lo stato di salute viene mantenuto grazie all’assunzione di principi nutritivi necessari a:

- Fornire energia per il mantenimento della funzione vitale e per le attività corporee

- Fornire materiale plastico per la crescita, il rimodellamento e la riparazione dei tessuti

- Fornire materiale regolatore delle reazioni metaboliche.

La nutrizione studia il rapporto tra alcuni principi nutritivi e lo sviluppo o la prevenzione di alcune malattia non direttamente causate da carenze o eccessi di nutrienti, ma comunque significativamente influenzate da fattori nutrizionali.

Per concludere la Nutrizione utilizza come mezzo la dieta affinché si abbia il raggiungimento di un’ ottimo stato di salute¹.

Introduzione

Il XXI sec. è, per molti versi, segnato dall’avvento di malattie che in passato risultavano essere molto poco note, daltrocanto alcune di queste malattie sono direttamente correlate allo stile di vita che l’uomo segue. Tra le malattie che destano preoccupazione sia per l’elevato aumento di casi sia per le complicanze che apporta all’uomo, c’è il Diabete Mellito.

La malattia diabetica è in costante aumento nelle società industrializzate costituendo un grosso problema sanitario e sociale per la frequenza con cui essa si accompagna a complicanze croniche che spesso sono causa di invalidità. In Italia si stima che la prevalenza del diabete noto sia di circa il 4,6% (vedi figura 1): quindi oltre due milioni di persone sono affette dalla malattia. Il 90% è rappresentato dal tipo 2 ed il 10% dal tipo 1.

Figura 1: Aumento dell’incidenza del diabete in Italia

La patologia è particolarmente rilevante per le complicanze a carico di numerosi organi ed apparati (i vasi sanguigni con complicanze micro e macrovascolari; i nervi periferici con lo sviluppo di neuropatia, ecc.), per l’impatto sulla qualità della vita dei pazienti e, più in generale, sulla salute pubblica.

Negli ultimi anni un numero sempre maggiore di studi hanno documentato l’efficacia della "Terapia Nutrizionale" nella cura e nella prevenzione delle malattie cronico - degenerative, di cui l’esempio più eclatante è rappresentato dal Diabete Mellito.

Lo studio americano Diabetes Control and Complication Trial (DCTT) ha dimostrato che ai fini del raggiungimento di un compenso glicometabolico accettabile, accanto alla terapia farmacologia ed educazionale una corretta alimentazione rappresenta uno strumento essenziale di cui non si può fare a meno. Anche tra le raccomandazioni pratiche cliniche, per i pazienti con diabete, dell’American Diabetes Association pubblicate nel 2002 gli obiettivi nutrizionali rivestono un posto di primo piano.

Il diabete resta, quindi, una delle malattie che più ci coinvolge da vicino e per tale motivo è opportuno conoscere le cause che possono portane l’insorgenza e le possibili terapie Nutrizionali che si possono apportare.

Lo scopo di questa Tesi è quello di attenzionare la terapia non farmacologica del Diabete di tipo 1 in quanto è dimostrato che l’Educazione Nutrizionale del paziente diabetico è una delle metodiche più efficaci per il controllo sia delle glicemie che dell’emoglobina glicata. L’integrazione fatta diversi anni orsono all’interno del team diabetologico della figura del dietista ha reso possibile l’introduzione di un discorso di dieta generica per diabetici oggi è opportuno considerare anche la figura del Nutrizionista che sostituisca l’approccio dietetico con l’approccio nutrizionale basato su piani nutrizionali individuali e personalizzati.

Nei 3 mesi di tirocinio effettuati presso L’azienda Ospedaliera Garibaldi di Catania nel reparto di Endocrinologia sotto la direzione del prof.Vigneri R., prof.ssa Frittitta L. come tutor aziendale e con il prof. Mannucci E. come tutor Universitario, mi è stato possibile seguire approfonditamente alcune strategie Nutrizionali definite come Terapie Nutrizionali applicabili a soggetti con diabete mellito di tipo 1.

I. Epidemiologia

La prevalenza del diabete di tipo 1 varia molto nelle diverse parti del mondo mentre la sua distribuzione nelle età specifiche è simile nei vari paesi: è estremamente raro prima dei nove mesi di età, ha un picco di incidenza tra i cinque e i quindici anni, quindi si