Amore o caso clinico: Capire quando una relazione ha bisogno di aiuto Storie di vita
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Anteprima del libro
Amore o caso clinico - Maria Cristina Strocchi
lettura.
PARTE PRIMA
Capitolo 1
I disturbi della personalità: cosa sono e da cosa sono originati
Prima di parlare di disturbi della personalità penso sia giusto chiarire innanzitutto il significato dei termini personalità, meccanismi di difesa, carattere, temperamento e tratti. Spesso, infatti, questi vengono usati nel linguaggio comune senza un significato preciso, dando luogo così a fraintendimenti.
Il termine personalità deriva dal latino persona
, cioè maschera. Questo perché non sempre l’individuo ha piena coscienza della sua personalità reale oppure mostra agli altri solo la parte migliore di se stesso per essere accettato e amato.
L’Organizzazione Mondiale della Sanità (1992) definisce la personalità come una modalità strutturata di pensiero, sentimento e comportamento che caratterizza il tipo di adattamento di una persona all’ambiente e il suo stile di vita. Essa è una totalità dinamica formata da fattori costituzionali, dello sviluppo e dalle esperienze fatte nell’ambiente di appartenenza. Quando l’individuo giunge alla conclusione delle varie fasi di sviluppo della personalità, quest’ultima si configura come una struttura caratteristica e abbastanza stabile, ma comunque sempre aperta a evoluzioni e modificazioni. È innegabile l’importanza dei fattori genetici, ma hanno comunque un’incidenza determinante anche quelli ambientali. Chiariamo questo concetto con un esempio: se un bambino riceve dai genitori l’eredità di essere violento, crescendo in una famiglia, magari affidataria, in cui regna l’armonia, ha maggiori probabilità di saper gestire l’aggressività rispetto a colui che rimane in un ambiente familiare connotato da esplosioni d’ira e violenza.
La personalità non è fissa e immutabile, ma si evolve in base alla storia dell’individuo, in quanto gli episodi della vita arricchiscono il nostro patrimonio di esperienze e conoscenze. Ognuno di noi è pienamente cosciente dei cambiamenti avvenuti nel suo modo di essere con le esperienze acquisite. La personalità è dunque l’assetto psichico, specifico e unico di ogni persona.
I meccanismi di difesa si riferiscono a varie modalità e attività psicologiche, che scattano in modo automatico, involontario o inconscio, mediante le quali l’essere umano tenta di escludere dalla consapevolezza gli impulsi sentiti come inaccettabili, che sono meccanismi legati allo sviluppo dell’individuo già nelle prime fasi della vita e in particolare alla necessità di ridurre lo stato d’angoscia e di disagio interiore.
Il carattere può essere definito dal complesso delle caratteristiche di un individuo e dalle disposizioni psicologiche che distinguono una persona dall’altra. Il termine è anche usato per dare una connotazione positiva o negativa alla persona: Il tale ha un buon carattere
oppure ha un caratteraccio
. Un’altra frase che viene ripetuta frequentemente è: Sono fatto così, non posso cambiare: è il mio carattere
.
Il temperamento comprende, invece, gli aspetti più stabili, ereditati dalla persona e presenti fin dalla nascita. Per esempio, esiste un temperamento ansioso e tendente al depresso come esiste un temperamento allegro. Recenti studi, effettuati da Kagan, alla Harvard University, hanno dimostrato che il temperamento può essere modificato con apprendimenti graduali. Perciò il temperamento non determina il destino e non ci sono più scuse che tengano
.
I tratti vengono definiti dal Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5) dell’American Psychiatric Association come modi costanti di percepire, rapportarsi e pensare nei confronti di se stessi e dell’ambiente che si manifestano in molti contesti sociali e personali
. I tratti, pur essendo costanti, non sono rigidi, ma si adattano flessibilmente al contesto ambientale in cui la persona vive. Solo quando questi tratti sono rigidi e non si adattano ai cambiamenti ambientali o di vita causano problematiche nelle relazioni con gli altri e nel contesto lavorativo, per cui diventano causa di sofferenza e allora costituiscono i disturbi della personalità. In questi casi, per esempio, la persona continua a comportarsi in modo infantile anche quando la sua età cronologica comporterebbe l’assunzione di responsabilità. È il caso del disturbo di personalità immatura, come vedremo in seguito.
Un disturbo della personalità non fa parte dell’area delle nevrosi, di cui fondamentalmente a vari livelli tutti siamo affetti, né delle psicosi, comunemente definite pazzia
, né tantomeno dei disturbi dell’adattamento e di dipendenza, anche se a volte il soggetto con personalità disturbata può sviluppare delle dipendenze da alcol, cibo, droga, partner… o avere dei problemi nell’adattarsi all’ambiente. Un disturbo della personalità comprende una ben specifica area patologica, inquadrata nel DSM-5, e definisce delle caratterizzazioni peculiari e ben definite della personalità. Per semplificazione, sono raggruppati in tre cluster o gruppi, come vedremo in seguito.
Cercherò di chiarire questo concetto con uno schema:
I disturbi della personalità vengono individuati nella cosiddetta linea di confine tra la normalità, ormai rappresentata dalla nevrosi (nella nostra società che cambia continuamente: l’individuo subisce forti pressioni e inevitabilmente può soffrire di ansia, essere stressato ecc.) e la psicosi. In altre parole, queste persone appaiono particolari, ma non rientrano nella sfera della normalità, senza, nel contempo, essere chiaramente psicotiche. Di solito vengono definite troppo originali
o bisognose di affetto e possono stimolare la sindrome della crocerossina
nelle donne e del buon samaritano
negli uomini.
Per spiegarci meglio, i ricercatori hanno evidenziato come un bambino, durante i primi anni di vita, mostri una gamma di comportamenti che sono piuttosto mutevoli e imprevedibili per come entra in contatto con l’ambiente o manifesta i bisogni o esprime gli affetti, benché i comportamenti stessi siano orientati dalla disposizione costituzionale. Con il passare del tempo e grazie all’influenza esercitata dall’ambiente, tali modi divengono sempre più strutturati, specifici e selettivi. Pertanto, lo sviluppo psicobiologico, il contesto familiare in cui vive, l’ambiente socioculturale concorrono a formare una serie di tratti profondamente impressi e tendenzialmente stabili. Tali caratteristiche contengono e informano la personalità
del bambino. Attraverso le vicende e le storie personali, i tratti costituiranno lo stile individuale, formando la personalità.
In questa prospettiva, i disturbi della personalità sono visti come esagerazioni o distorsioni di tratti sottostanti, al punto che il comportamento che ne segue diventa rigido e non riesce ad adeguarsi alle esigenze dell’ambiente. Per esempio, il comportamento di una persona può presentare livelli di perfezionismo, laboriosità, progettualità, moralità, coscienziosità e inibizione emotiva che, invece di favorire l’adattamento della persona e migliorare le sue relazioni interpersonali, compromettono seriamente la sua vita.
Il caso di Giovanna, nella seconda parte del libro, ne è un esempio.
Per comprendere bene i disturbi della personalità è importante chiarire la relazione che esiste fra sistemi di attaccamento, stili cognitivi, schemi e meccanismi di difesa di un individuo e i disturbi della personalità stessi.
Ne prenderemo in esame uno alla volta:
•Sistemi di attaccamento
•Meccanismi di difesa
•Stili cognitivi
•Schemi
Capitolo 2
I sistemi di attaccamento
Isistemi di attaccamento sono determinati dal legame con i genitori o le figure di riferimento nei primi anni di vita e dal clima affettivo familiare. Una famiglia che non accetta il bambino o che lo lascia da solo gli creerà una situazione di ansia che influenzerà il suo modo di reagire al mondo esterno, determinando un particolare stile cognitivo. Quindi i sistemi di attaccamento influenzano e sono in relazione con gli stili cognitivi, ossia con la modalità di reazione alla situazione affettiva creatasi nel rapporto con i genitori, che a loro volta determinano gli schemi. Questi possono essere definiti come visione di se stessi e del mondo circostante.
Tornando all’esempio precedente, il bambino che è cresciuto da solo potrà rifugiarsi in un mondo fantastico e quindi sviluppare uno stile cognitivo di evitamento della realtà e dei legami affettivi per lui così dolorosi. I suoi schemi potranno essere quelli dell’abbandono, che si concretizzano con la frase: Gli altri mi abbandoneranno, perciò è meglio che rimanga da solo
. Il caso di Tiziano, nella seconda parte del libro, ne è un esempio.
I sistemi di attaccamento, gli stili cognitivi e gli schemi contribuiscono a creare l’equilibrio fra le tre parti della psiche, la morale (Super-Io), istinto (Es) e ragione (Io), e quindi a determinare i cosiddetti meccanismi di difesa che permettono all’Io di adattarsi all’ambiente. Nel caso dell’esempio precedente, il bambino (e poi l’adulto) si rifugerà in un mondo fantastico per non affrontare la triste realtà.
Vorrei chiarire ora il concetto di Super-Io, Io ed Es o inconscio, per spiegare meglio che cosa sono i meccanismi di difesa.
Capitolo 3
Il Super-Io, l’Io, l’Es e i meccanismi di difesa
Il Super-Io è la parte della nostra psiche che contiene tutte le regole e le norme apprese dalla famiglia, dalla religione e dalla società; in